近期，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局等三部门联合发布《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》，药师门诊诊察和住院患者个性化用药监护等药学服务首次纳入国家医疗服务项目。本次新政在药学服务高质量发展的过程中具有里程碑意义。实际上，在新政发布前后，国内多个省份医保部门已出台药学服务纳入收费项目批准制度，包括福建、河北、江西、湖南、湖北和贵州等。医疗机构临床药师提供的药学服务作为医疗环节中相对独立的一环，为药物治疗提供药物不良反应、相互作用、个体化剂量计算和多重用药风险等多方面的建议，以进一步保障患者用药安全、提高药物治疗效果。例如在美国，经过几十年发展，药学服务已成为相对独立于医生医疗服务的体系，覆盖医院与社区、药店，由获得药学博士(Pharm. D.)的药师在医院(药学查房，医嘱干预，治疗药物监测、用药重整等)或社区、药店(处方复核，用药指导等)为患者服务，并设有相应的医保覆盖的收费项目。在我国，临床药学服务起步较晚，但发展迅速，目前临床药师认证和培训体系已经成熟，目前药学服务已经在二级以上医院普遍开展，包括药学门诊（针对慢病患者多重用药）、住院药学监护（针对住院患者）和个体化用药剂量计算（针对需要进行个体化药物剂量计算的患者）等。我国临床药师人才储备严重不足，而在美国临床药师一般由药学博士（Pharm. D.）担任，一般6年学制，毕业后可直接进入社区药店工作，如果想要进入医院，还需经过2年临床规培。美国医生和药师的比例大概为1:3.5，长期以来医生和药师已经形成了良好的协作关系。在较大医院内，药师作为医疗团队的成员，以“医药护”协作的形式，提供药学查房，医嘱干预，治疗药物监测、用药重整等服务；在社区药店，特别是以Walgreen、CVS（Consumer Value Stores）为代表的连锁药店，药师主要承接来自医院或社区诊所的医师处方，提供处方复核，用药指导、长期慢病用药管理指导等服务。这一机制的前提是有足够的药师人才。但我国临床药师储备严重不足，以一家拥有2000张病床的三甲医院为例，医生人数大约是1000人，但是有资质的临床药师平均仅有不到20人，比例约为1:50。同时，由于现代医学分工越来越细，对临床药师知识储备和用药技能的要求越来越高。比如药师门诊诊察过程当中，药师无法准确记忆上万种药品知识库并厘清药物之间的相互作用关系，很难单凭一人之力应对多病共患、多重用药和合理给药的难题。又如在提供住院患者个性化用药监护时，无法快速对患者的情况进行用药剂量调整，以万古霉素为例，其个体化剂量调整一直是临床上的棘手的问题，之前主要依赖医生经验，往往需要3-4次尝试调整、1周以上时间才能达标，经常就耽误了治疗时机，毒性反应也很难避免。为解决以上临床药师人员储备不足和用药辅助决策场景复杂的难题，信息化、智能化的用药辅助决策工具应运而生。北京诺道认知医学科技有限公司的iPharma智能临床药学服务平台建立门诊、住院、实验室三个药师工作站，可提供从精准用药到院内外全程药学服务整体解决方案。该平台紧贴临床需求，顺应政策导向，作为临床药师辅助决策工具，集成机器学习、知识图谱、实体链指、生成式大语言模型等人工智能技术，遵从国家卫健委医疗机构药学门诊、药物重整和药学监护等服务规范（2021版），以高效数据治理、智能辅助决策和精准药物计算等手段减少药学服务基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度等。该平台包括iPharma个体化/精准用药系统（治疗药物监测/药物基因组检测药师工作站）、iPharma药物治疗管理系统（门诊药师工作站）、iPharma住院药学监护系统（住院药师工作站）、EviMed药品临床综合评价系统。（图1）